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截至2020年3月10日,日本累計確診病例、每日新增病例、新型冠狀病毒核酸檢測數及各地每日PCR檢測能力分析[圖]

2020年03月27日 14:05:52字號:T|T

国产三级农村妇女在线    日本國(日語:にほんこく;英語:Japan),簡稱“日本”,國名意為“日出之國”,位于東亞,領土由北海道、本州、四國、九州四個大島及6800多個小島組成,總面積37.8萬平方公里。主體民族為大和族,通用日語,總人口約1.26億。日本三大都市圈是東京都市圈、大阪都市圈和名古屋都市圈。

    日本是一個太平洋西岸的島國。西隔東海、黃海、朝鮮海峽、日本海與中國、朝鮮、韓國等國相望。屬溫帶海洋性季風氣候,終年溫和濕潤。6月多梅雨,夏秋季多臺風。

国产三级农村妇女在线    3世紀中葉,其境內出現大和國。645年,日本向中國唐朝學習,進行大化改新。12世紀后期,天皇皇權旁落,進入幕府統治時代。19世紀50年代中期,黑船事件迫使日本放棄“鎖國政策”,簽訂一系列不平等條約。

    1868年,明治天皇重新掌權,進行明治維新,建立日本帝國,迅速躋身資本主義列強行列,對外走上侵略擴張的軍國主義道路,曾多次侵略中國、朝鮮等亞洲國家。二戰戰敗后,頒布新憲法,由天皇制國家變為以天皇為國家象征的議會內閣制國家。

    日本是一個高度發達的資本主義國家,世界第三大經濟體,G7、G20等成員。其資源匱乏并極端依賴進口,發達的制造業是國民經濟的支柱。科研、航天、制造業、教育水平均居世界前列。此外,以動漫、游戲產業為首的文化產業和發達的旅游業也是其重要象征。日本在環境保護、資源利用等許多方面堪稱世界典范,其國民普遍擁有良好的教育、生活水平和國民素質。至今保存著以茶道、花道、書道等日本傳統文化。

    截至當地時間24日23時,24日新增69例新冠肺炎確診病例,累計確診達1209例(包括包機歸國的14人確診病例)。24日新增感染死亡者一名,目前日本國內感染新冠肺炎患者的死亡人數為43人。另外,日本東京都在24日一天新增感染者17人,為東京都在疫情以來單日最多新增患者數,感染者達到171人。

    日本累計確診病例和每日新增病例數

国产三级农村妇女在线數據來源:公開資料整理

    日本國內確診患者中約80%為輕度或無癥狀,約14%為重癥,約6%為危重癥,重癥患者中約有一半已經康復。

    日本確診病詳情

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国产三级农村妇女在线    多地出現散發或聚集性病例,其中北海道為日本境內疫情最嚴重地區,當局認為原因是:

市區人口眾多,年輕人集中,人員流動性強;
有很多中國游客,感染可能從中國游客中傳播。

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    日本境內各地確診病例

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    日本當局認為,疫情可劃分為“防境外輸入”、“防感染擴散”、“防重癥”三個階段,本國目前處于第二階段,即“防感染擴散階段”(下圖黃色箭頭)。

    日本疫情所處階段

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    根據流行病發展的3C理論:case→cluster→community.日本認為目前本國處于第二階段,即集群階段,僅發現小群體之間傳播,尚未發現大規模區域傳播。日本已經被感染的人群,約有80%尚未傳染給其他人(不論輕癥還是重癥)。

    日本追溯的集群傳播路徑

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    本認為易出現集群傳播的場所:通風不良空間+人與人近距離(伸出手臂可以達到的距離)+一定時間的交談,例如體育館、酒吧、自助餐廳等。在此類環境中,一個人可以感染多個人,一個患者群體感染引發下一個患者群體感染,由此引發病毒的迅速傳播。呼吁群眾避免參加此類活動。

    防控集群傳播是當前衛生部門的最重要任務,其認為當下最重要的是防止一小部分患者群的感染造成下一個患者群的感染,將通過跟蹤傳播途徑(尤其密切接觸者)來防止感染傳播。已成立“集群應對小組”,由國內傳染病專家和發生集群傳播的地方政府合作,收集和分析數據以研究對策。此時期也是醫療系統的準備階段,準備重病患者照護的醫療系統,以應對將大大增加的患者。

    日本于2月25日發布了《新型冠狀病毒感染基本應對政策》,闡述了當前的防疫對策和未來的防疫規劃。

    日本采取當前應對措施的基礎是日本認為:

国产三级农村妇女在线    1)病毒極難完全防御,不可能完全阻止傳播。采取行動的主要目標是減緩感染的傳播速度,減少重癥患者發病率和死亡人數;

    2)從傳染病預防政策角度,對每個人進行PCR檢測并非針對這種病毒的最有效措施。需要集中有限的PCR檢測資源,對可能面臨嚴重疾病風險的人群進行檢測;

    3)鉆石公主號已經占用了醫療機構中很多傳染病床(主要在東京)。若大量擔心被感染的患者涌向醫療機構,醫療服務的提供會受到干擾,且醫療機構內部可能出現感染的迅速傳播。

三個防疫目標日本政府想要在今后實現的三個并列目標:

1
盡可能遏制患者增加的速度,控制流行規模;
2
竭力控制重癥的發病率;
3
將疫情對經濟社會的影響控制在最小范圍;

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四方面防疫措施日本應對措施主要分四個方面:

1
信息教育
對民眾:呼吁徹底洗手;建議出現癥狀避免外出;對企業:呼吁企業給有癥狀的員工放假或促進遠程辦公;重新考慮舉辦活動的必要性。
2
疫情監測
目前的核酸檢測標準:根據《傳染病管理法》篩查疑似患者時或醫生認為有必要檢測時,進行核酸檢測;未來的核酸檢測標準:若各地患者數持續增加,核酸檢測標準將改為“對需要入院的肺炎患者治療時”才進行檢測。
3
防控擴散
目前的“密切接觸者”觀察:日本對確診者的密切接觸者進行流行病學調查,并要求這一人群避免外出;未來的“密切接觸者”觀察:如果今后患者持續增加,將改為“減少對密切接觸者的健康觀察”,轉而“在廣泛范圍內呼吁盡量不要外出”。要求從3月2日起到春假開始,全國所有的公立小學、初中和高中以及特別支援學校臨時休學(非行政命令)。建議教育機構和公司企業,改變組織會議和活動的方式,盡量分散交通、遠程工作、在線會議。
4
醫療支持目前的醫療
建立遠程呼叫中心,居民先聯系呼叫中心咨詢確認,呼叫中心將疑似患者介紹至門診就診;未來的醫療:如果未來各地患者持續增加,則要求有輕微流感樣癥狀的患者居家,若病情有變再咨詢呼叫中心求醫。鼓勵長者和有基礎疾病的患者早期尋求醫療幫助。

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    日本《新型冠狀病毒感染基本應對政策》表明的應對措施

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    繼2月25日《新型冠狀病毒感染基本應對政策》發布之后,日本亦陸續出臺系列防疫增強政策。例如PCR檢測費用納入醫保;加強邊境管理,要求中國、韓國入境者隔離14天等。北海道亦于2月28日宣布進入緊急狀態,要求居民周末避免外出。

国产三级农村妇女在线    3月10日,日本出臺《第二輪新型冠狀病毒感染緊急對策》,主要包括四個方面內容。

1
感染防控相關措施①向地方政府派遣集群傳播對策專家;②購買2000萬個口罩分發療養院,1500萬個口罩分發醫療機構;③將進一步擴大檢測能力至每日最高可檢7000例;④若患者人數大幅增加,將重點針對重癥患者加強醫療體系。
2
支持需要照顧孩子的家長休假、提供補貼等停學相關配套措施;
3
為企業提供“新冠特別貸款”及其他金融支持的措施;
4
修訂《新型流感對策特別措施法案》并提交國會審議,以備未來的形勢變化等措施。日本《新型流感對策特別措施法案》于2012年發布,賦權政府部門采取較強力的防疫措施如宣布“緊急狀態”、強制征用土地和建筑物以滿足醫療需求、居民義務配合疫苗接種等。若本次修訂審議通過,則日本政府采取升級防疫措施將成為可能。

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    2016年日本全國擁有“病院”總數為8442家,“病院”病床數總計約156.10萬張,全國醫師人數總計約30.48萬人。相較于湖北省,日本全國范圍內人均病床數更充足,但人均醫生人數較低。此外,日本全國約擁有傳染病床1841張,低于我國湖北省傳染病床數。

日本醫療情況

中國湖北
日本 
面積(萬平方公里)
18.59
37.80
人口(億人)
0.59
1.27
醫院數(所)
995
8,442
醫院病床數(張)
281,445
1,561,005
醫生數(人)
278,684
304,759
傳染病床數(張)
4,629
1,841
疫情特殊應對
新建醫院增逾萬張床位,超4萬名醫務人員支援

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    本保健所是行使疾病防控等公共衛生職能的一線機構。2005年-2017年,國內保健所總數呈連年下降趨勢。2005年全國有保健所549所,2017年全國有481所保健所(其中都府縣380所、保健所設置市107所、特別區23所),12年累計減少68所(-12.4%)。

    至3月10日,日本累計進行核酸檢測9600例(不包括“鉆石公主”號郵輪檢測),其中829例檢測用于包機回國群體檢測,8771例檢測用于境內病例檢測。據統計,日本各都道府縣合計每日可進行PCR檢測約2724例,政府亦有和民間檢測機構合作擴大檢測能力,但目前日本全國每日進行的核酸檢測數與實際檢測能力相比仍有較大差距。

日本新型冠狀病毒核酸檢測數

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国产三级农村妇女在线日本各地每日PCR檢測能力

序號
都道府縣
檢測能力(件/日)
序號
都道府縣
檢測能力(件/日)
序號
都道府縣
檢測能力(件/日)
1
北海道
114
17
長野県
28
33
岡山県
20
2
青森県
40
18
靜岡県
74
34
広島県
42
3
秋田県
28
19
富山県
20
35
山口県
20
4
巖手県
20
20
石川県
64
36
徳島県
72
5
宮城県
40
21
福井県
44
37
香川県
48
6
山形県
60
22
愛知県
100
38
愛媛県
20
7
福島県
32
23
岐阜県
60
39
高知県
32
8
新潟県
110
24
三重県
24
40
福岡県
144
9
茨城県
36
25
滋賀県
30
41
佐賀県
32
10
栃木県
40
26
京都府
50
42
長崎県
80
11
群馬県
30
27
大阪府
100
43
大分県
60
12
埼玉県
67
28
兵庫県
100
44
熊本県
70
13
千葉県
152
29
奈良県
24
45
宮崎県
24
14
東京都
125
30
和歌山県
60
46
鹿児島県
60
15
神奈川県
190
31
鳥取県
40
47
沖縄県
38
16
山梨県
20
32
島根県
40

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国产三级农村妇女在线本當前累計核酸檢測例數相對較少與其檢測標準設定較高有關。

1
發熱(37.5℃)以上或有呼吸道癥狀+有確診患者密切接觸史患者;
2
發熱(37.5℃)且有呼吸道癥狀+14天內流行地區接觸史患者;
3
發熱(37.5℃)且有呼吸道癥狀+懷疑肺炎需住院治療的患者(特別積極考慮老年和患基礎疾病者);
4
醫生綜合判斷癥狀和接觸史,認為需要檢測的患者。(其中③和④是較此前新增的標準,下圖紅框表示)。

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    日本新型冠狀病毒核酸檢測標準

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    3月6日起,日本將新冠病毒PCR檢測納入醫療保險。此前新冠病毒PCR檢測需要通過保健所申請,納入醫保后,可不通過保健所許可,直接委托私人機構檢測。據估計,國家傳染病和檢疫所、國立衛生研究院、私人檢測公司和大學等多單位合作下,日本的PCR檢測能力約達每天6000例。但該政策執行后,未見核酸檢測例數和新增確診人數的較大規模增長。

    日本新冠病毒核酸檢測流程

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    據日本厚生勞動省統計數據,日本全國僅有1841張傳染病床。而“鉆石公主”號郵輪即有696位確診患者,占用了一定日本傳染病診治資源。傳染性疾病診療資源的不足也為日本新冠疫情的應對帶來了一定壓力。
當下并非嚴格控制活動,僅建議有癥狀居民居家,建議居民避免參加聚集性活動。感染控制目前以追溯和控制集群傳播為主。相比于我國此前采取的應對政策,日本的控制措施相對寬松。日本當前的檢測政策難反映實際疫情的發展狀況,由于輕癥患者比例較多,而且缺少足夠的隔離,將會導致疫情持續傳播,感染范圍將會擴大。

    相關報告:智研咨詢發布的《2020-2026年中國傳染病檢測行業市場經營風險及投資戰略咨詢報告》 

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